혈액투석의 모든 것- 장단점

혈액투석이란?

 

혈액투석(hemodialysis)은 신부전에 대한 치료입니다. 기계를 사용하여 신장의 기능을 대체하는 것입니다. 혈액으로부터 노폐물, 불필요한 화학물질, 그리고 과다한 수분을 걸러내는 것입니다.
혈액투석 동안 혈액은 신체에서 인공 신장 기계(다이얼라이저)로 펌핑되고 환자를 기계에 연결하는 튜브에 의해 신체로 돌아갑니다. 혈액 투석을 하기 위해서는 굵은 정맥을 사용해야 하기 때문에 도관을 만들기 위한 시술이나 수술이 필요할 수 있습니다.
혈액투석 치료의 빈도는 다양하나 주 3회 시행하는 경우가 많으며, 각 회차는 4시간 내외로 진행되며, 구체적인 일정은 잔여 신장 기능 및 전반적인 건강 등을 고려하여 환자의 요구에 맞추어 진행됩니다. 

 

 

 

혈액투석의 장점

 

혈액투석은 몇 가지 장점이 있습니다.  제일 중요한 것은 심각한 신부전이 있는 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

▷ 효과적으로 단시간에 노폐물을 제거할 수 있습니다.
▷ 의료진과 정기적인 접촉을 할 수 있고 병원에서 치료하므로 안전합니다.
▷ 투석을 받는 다른 환자와의 정기적인 접촉을 통해 정보를 공유하고 서로에게 지지적인 역할을 할 수 있습니다.
▷ 집안에 기구 비치가 불필요합니다.
▷ 매일 치료하지 않고 주 2~3회의 치료가 가능합니다.
▷ 안정적인 동정맥루가 있는 경우 몸에 인공관을 달고 다닐 필요가 없습니다.

 

 

 

혈액투석의 단점

 

혈액투석은 이러한 장점에도 불구하고 다음과 같은 몇 가지 단점이 있습니다.

▶ 일주일에 2~3번, 각각 몇 시간씩, 투석센터를 오가는 고정된 일정이 필요합니다.
▶ 동정맥루(혈관수술)가 필요합니다.
▶ 매 치료 시마다 주삿바늘에 찔려야 합니다.
▶ 주 2~3회 투석하므로 투석 간 철저한 식이요법 및 수분 제한이 필요합니다.
▶ 투석과 투석 사이에 축적된 수분과 노폐물을 단 몇 시간 만에 제거하므로 투석 후 피로하거나 허약감이 나타날 수 있습니다.
▶ 장기 혈액투석은 빈혈, 골질환, 고혈압, 신경 손상과 같은 다른 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

결론적으로 혈액투석은 신부전이 있는 사람들에게 생명을 구하는 치료가 될 수 있지만, 그 자체로 일련의 어려움과 위험을 동반하기 때문에 혈액투석을 시작하는 결정은 그 장단점을 충분히 이해하고 협의하여 이루어져야 할 것입니다.

 

혈액투석 과정

 

1. 도관 만들기: 혈액투석을 시작하기 전에 환자는 외과에서 투석에 필요한 도관을 만들어야 합니다. 혈액 투석 도관에는 세 가지 유형이 있습니다: 동정맥루, 동정맥이식 및 정맥 카테터(목이나 사타구니)가 있습니다.
2. 혈액 투석 절차: 투석 기간 동안, 두 개의 바늘이 혈관 접근로에 삽입되어 유연한 플라스틱 관에 부착됩니다. 하나의 관은 신체에서 인공 신장인 투석기로 혈액을 운반합니다. 투석기에는 두 부분이 있습니다: 하나는 혈액을 위한 것이고, 하나는 투석물이라고 불리는 세척액을 위한 것입니다. 얇은 막은 이 두 부분을 분리합니다. 혈구, 단백질, 그리고 다른 중요한 것들은 너무 커서 막을 통과할 수 없기 때문에 혈액에 남아 있습니다. 요소, 크레아티닌, 칼륨, 그리고 여분의 유체와 같은 혈액 속의 더 작은 노폐물들은 그 막을 통과하여 씻겨 내려갑니다.
3. 혈액 세척: 투석기는 수천 개의 작은 합성 섬유로 채워져 있습니다. 혈액이 이 섬유들을 통해 이동함에 따라, 노폐물과 여분의 유체가 막을 가로질러 투석기로 이동하여 효과적으로 혈액을 세척합니다. 깨끗한 혈액은 두 번째 튜브를 통해 환자의 몸으로 돌아옵니다.
4. 모니터링: 혈액투석기는 치료 전반에 걸쳐 혈류량, 혈압, 제거액의 양 및 기타 혈액검사를 모니터링하며, 의료진은 환자의 생체징후를 모니터링하고 필요에 따라 기계를 조정할 수 있습니다.
5. 투석종료 : 투석이 완료되면 침을 제거하고 접근부위에 옷을 입혀 감염과 출혈을 방지합니다. 혈액 투석은 보통 4시간 정도 소요되며 일반적으로 1주일에 3회 정도 진행됩니다.

혈액투석은 집중적인 과정이며, 환자에게 가능한 최상의 컨디션을 만들기 위해 세심한 관리가 필요합니다. 의사, 간호사, 영양사, 사회복지사 등 의료 전문가로 구성된 팀이 협력하여 각 환자의 투석 치료 계획을 개발하고 수행합니다.

 

 

혈액 투석을 받는 환자가 경험하는 문제점

 

혈액투석을 받는 사람들은 시술, 혈관, 또는 근본적인 신장 질환과 관련된 몇 가지 합병증이나 문제를 경험할 수 있습니다. 이러한 합병증들은 사람의 건강과 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 

 

• 감염: 감염은 혈관 접근 부위에서 발생할 수도 있고 전신적일 수도 있어 전신에 영향을 줄 수도 있습니다. 감염은 혈액 투석의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 투석을 받는 환자들은 면역 체계가 약해져 있어서 감염을 이기기가 더 어렵습니다.
• 저혈압: 혈액투석의 가장 흔한 부작용으로, 특히 투석 기간 동안 혈액에서 너무 많은 액체가 제거되면 더욱 그렇습니다. 증상으로는 메스꺼움, 구토, 두통, 경련, 머리가 어지러움, 실신 등이 있습니다.
• 빈혈: 신장은 적혈구 생성을 자극하는 에리트로포이에틴 호르몬을 생산합니다. 신장이 제대로 작동하지 않을 때, 충분한 양의 에리트로포이에틴 호르몬을 생산하지 못해 적혈구 수치가 낮아질 수 있습니다. 증상으로는 피로, 쇠약, 호흡 곤란 등이 있습니다.
• 근육경련: 투석 기간 동안이나 후에 일어날 수 있고 투석 기간 동안 몸에서 유체가 빠르게 빠져나가서 생기는 것으로 여겨집니다.
• 혈액투석 접근 문제: 혈관 도관 부위의 문제는 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 감염, 혈관의 협착(협착), 응고 등이 포함될 수 있습니다.
• 뼈 질환: 시간이 지남에 따라 신장 질환에서 흔히 볼 수 있는 칼슘과 인산염의 불균형이 뼈 질환을 일으킬 수 있습니다.
• 고혈압: 투석 중에 저혈압이 더 흔하지만, 어떤 사람들은 특정 호르몬의 과잉 생산이나 너무 많은 소금을 먹거나 너무 많은 수분을 마셔서 고혈압을 경험할 수도 있습니다.
• 수면 문제: 투석을 받는 많은 사람들은 잠재적으로 하지불안 증후군이나 수면 무호흡증 때문에 잠을 자지 못합니다.
• 우울증과 불안: 생활 방식의 변화, 식사 제한, 만성 질환을 다루는 스트레스는 우울증과 불안감으로 이어질 수 있습니다.
• 심혈관 질환: 투석을 받는 사람들은 심부전, 뇌졸중, 심장마비와 같은 심혈관 질환의 위험이 더 높습니다.

 

 

 

마치며

혈액투석을 하는 모든 사람들이 이 모든 문제를 경험하지는 않을 것입니다. 개개인마다 모두 다른 것을 기억해야 합니다. 정기적인 검진과 의료팀과의 의사소통은 사람의 삶의 질을 향상하기 위해 이러한 문제를 조기에 파악하고 관리하는데 도움을 줄 수 있습니다. 이러한 어려움에도 불구하고 혈액투석을 하는 많은 환자들은 활동적인 삶을 살고 있습니다. 혈액 투석을 하는 동안 가능한 최고의 건강 상태를 유지하기 위해서는 적절한 식단을 선택하고, 처방된 약을 복용하며, 의료인의 조언을 따르는 것이 중요합니다.