급성신부전의 증상과 원인, 진단, 치료, 예후에 대해 알아보자

급성신부전은 급성 신장 손상(AKI)으로도 알려져 있으며, 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 신장 기능이 갑자기 저하되는 것을 특징으로 하는 심각한 상태입니다. 이러한 신장 기능의 급격한 저하는 혈액 내에 노폐물이 축적되어 신장이 신체 내 유체의 올바른 균형을 유지하는 것을 어렵게 만듭니다. 급성 신부전(AKI)의 심각도는 신장 기능의 경미한 손실부터 완전한 신부전까지 다양할 수 있습니다. 이번 포스팅에서는 급성신부전에 대해 알아보겠습니다.

 

출처-대한신장학회

 

 

 1. 급성신부전의 증상 

• 소변 생산량 감소: 급성 신부전의 가장 빠르고 눈에 띄는 증상 중 하나는 소변 생산량의 현저한 감소입니다. 신장은 정상보다 소변을 적게 배출하거나 심한 경우 소변이 전혀 나오지 않을 수 있습니다.
• 부종: 신장이 몸에서 과다한 체액을 제거하는 능력을 잃으면서 체액이 쌓여서 다리, 발목, 발 등이 부어오를 수 있습니다. 체액이 폐에도 축적되어 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다.
• 피로와 쇠약: 혈액에 노폐물이 축적되면 몸의 에너지 수준에 영향을 미쳐 피로감과 쇠약감을 초래할 수 있습니다.
• 메스꺼움과 구토: 독소가 혈류에 쌓이면서 소화기 계통을 자극하여 메스꺼움과 구토를 일으킬 수 있습니다.
• 혼란: 독소의 축적은 뇌 기능에도 영향을 미쳐 혼란, 집중하기 어렵거나 행동의 변화를 초래할 수 있습니다.
• 가슴 통증 또는 압박감: 급성 신장 손상으로 인해 가슴 통증이 발생하거나 가슴에 압박감이 발생할 수 있습니다. 심장 주위에 액체가 쌓이거나 심장에 가해지는 스트레스가 증가하기 때문일 수 있습니다.
• 발작 또는 혼수상태: 심각한 경우, 혈액 속의 높은 수준의 독소는 발작을 일으키거나 심지어 사람을 혼수상태로 보낼 수도 있습니다.

 

 

 

 2.  급성신부전의 원인 

• 혈류 감소: 신장으로의 혈류 감소로 이어질 수 있는 조건들은 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다. 이러한 조건들은 심각한 탈수, 심장병, 간부전, 아스피린, 이부프로펜 그리고 특정 혈압약을 장기간 사용하거나 심한 화상이나 부상을 포함합니다.
• 신장의 직접적인 손상: 급성 신장 손상은 신장의 염증(사구체신염), 신장의 작은 혈관 내에 혈전을 일으키는 혈액 장애, 루푸스, 특정 약물 또는 독성 물질, 또는 감염과 같은 상태로 인한 신장의 직접적인 손상의 결과로도 발생할 수 있습니다.
• 배뇨 문제: 몸이 소변을 배출할 수 없을 때, 압력이 쌓여 신장을 손상시킬 수 있습니다. 몸이 소변을 제거하는 것을 막을 수 있는 조건에는 신장 결석, 요로의 혈전, 전립선암, 방광암, 또는 방광을 조절하는 신경의 신경 손상이 포함됩니다.

노인, 만성 질환(당뇨병, 심장병, 간질환 등)을 앓고 있는 사람, 특정 유형의 수술을 받고 있는 사람, 특히 심장이나 혈관, 간 또는 신장과 관련된 사람을 포함한 특정 그룹의 사람들은 급성 신부전의 위험이 더 높을 수 있습니다.

 

 3. 급성신부전의 진단 

AKI의 진단은 일반적으로 철저한 병력과 신체검사로 시작됩니다. 

• 혈액 검사: 보통 신장에 의해 걸러지는 노폐물인 요소와 크레아티닌의 수치가 상승하면 신장 기능 장애를 나타낼 수 있습니다. 게다가, 의사는 전해질 수준과 신장 기능도 살펴볼 수 있습니다.
• 소변 검사: 소변 검사는 비정상적인 수준의 단백질이나 신장 질환을 나타낼 수 있는 세포와 같은 이상을 발견할 수 있습니다.
• 영상검사: 초음파는 신장의 신체적 이상을 확인하기 위해 사용되는 가장 일반적인 영상검사입니다. 경우에 따라서는 컴퓨터단층촬영(CT) 스캔 또는 자기공명영상(MRI)이 사용될 수 있습니다.
• 신장 조직 검사: 어떤 경우에는 신장 손상의 원인을 알아내기 위해 신장 조직의 작은 표본을 채취하여 현미경으로 검사합니다.

 

 

 4. 급성신부전의 치료 

급성신부전(AKI)의 치료는 주로 근본적인 원인을 치료하고 합병증을 예방하는 것에 중점을 둡니다.

• 근본적인 원인 치료: 예를 들어, 어떤 약이 문제를 일으키면 그것을 중단하거나 교체해야 할 수도 있고, 요로에 막힌 곳이 있으면 그것을 제거하기 위해 수술이 필요할 수도 있습니다.
• 수액치료: 급성신부전(AKI)이 심한 탈수로 인해 발생하는 경우 정맥 내 수액이 필요할 수 있습니다. 다만 신장이 과다한 수액을 제거할 수 없는 경우에는 수액 섭취를 제한할 필요가 있을 수 있습니다.
• 투석: 독소 수치가 위험할 정도로 높은 심각한 경우에는 투석이 필요할 수도 있습니다. 이 과정은 혈액 속의 노폐물과 과다한 액체를 걸러내는 기계를 사용하는 것을 포함하며, 근본적으로 회복될 때까지 신장의 역할을 수행합니다.
• 약: 의사들은 체내 전해질의 균형을 유지하고 고혈압을 조절하기 위해 약을 처방할 수 있습니다.

 

 5. 급성신부전의 예후 

급성신부전의 예후는 매우 다양할 수 있습니다. 몇 주 안에 정상적인 신장 기능을 회복하는 사람도 있고 영구적인 손상을 입어 장기간 투석이나 신장 이식이 필요한 사람도 있습니다. 완치 가능성을 극대화하기 위해서는 신속한 치료가 중요합니다.

 

 

 

마치며

 

결론적으로 급성 신부전은 즉각적인 의학적인 주의가 필요한 심각한 상태입니다. 이 상태의 위험요인과 초기 징후에 대한 인식은 가능한 최선의 결과를 위해 결정적인 조기 진단과 치료로 이어질 수 있습니다.  신장 손상의 심각성과 환자의 전반적인 건강에 따라 전망은 상당히 다릅니다. 어떤 사람들은 정상적인 신장 기능을 회복할 수 있는 반면, 다른 사람들은 영구적인 신장 손상을 가지고 있어 장기간의 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 급성신부전(AKI)에서 회복된 사람들은 미래에 만성 신장 질환의 위험이 증가할 수 있기 때문에 의료 기관과 함께 정기적인 추적 관찰이 필수적입니다.