만성신부전의 증상, 원인, 단계, 진단과 치료 방법에 대해 알아보자

만성 신부전(CKD)은 장기간에 걸쳐 신장 기능의 점진적인 상실을 수반하는 중대한 건강 상태입니다. 이번 포스팅에서는 만성 신부전의 증상, 원인, 단계, 진단과 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

1. 만성 신부전 증상

만성 신부전은 만성 신장 질환으로도 알려져 있으며, 시간이 지남에 따라 신장 기능이 점진적으로 감소하는 것입니다. 이 상태는 초기 단계에서는 무증상일 수 있습니다. 그러나 신장 기능이 저하됨에 따라 환자는 다양한 증상을 경험하기 시작할 수 있습니다. 여기에는 피로, 식욕 상실, 메스꺼움과 구토, 수면 문제, 소변 배출 변화, 정신적 날카로움 감소, 근육 경련과 경련, 발과 발목의 붓기, 지속적인 가려움증, 고혈압, 흉통, 호흡 곤란, 빈혈 등이 포함될 수 있습니다. 더 진행된 단계에서 환자는 또한 성 흥미의 감소와 발기부전을 경험할 수 있습니다.

 
 

2. 만성 신부전의 원인

만성 신부전은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있는데, 가장 흔한 원인으로는 당뇨병과 고혈압이 있는데, 적절히 관리되지 않으면 시간이 지남에 따라 신장이 손상될 수 있습니다. 다른 원인으로는 만성 사구체신염, 다낭성 신장 질환, 요로의 장기간 폐쇄, 소포체역류, 재발성 신장 감염, 혹은 루푸스와 다발성 골수종과 같은 질환이 있을 수 있습니다. 만성 신부전의 원인을 알 수 없는 경우도 있습니다.


 

3. 만성 신부전 단계

만성 신부전의 진행은 사구체 여과율(GFR)을 기준으로 만성 신부전증(CKD)이라고도 하며, GFR은 신장이 혈액 속 노폐물을 얼마나 잘 여과하고 있는지를 나타내는 척도입니다.

• 1기: 정상 또는 증가된 GFR( ≥90mL/min)을 통한 신장 손상. 신장 기능이 여전히 정상이거나 높은 CKD의 가장 초기 단계입니다. 그러나 소변 내 소량의 단백질 형태의 신장 손상(단백뇨) 또는 영상 검사에서 보이는 물리적 손상의 증거가 있을 수 있습니다. 이 단계에 있는 사람들은 보통 아무런 증상이 없습니다.
• 2기: GFR (60-89 mL/min)의 경미한 감소와 함께 신장 손상. 이 단계에서 신장은 정상적으로 작동하지 않습니다. 소변에 정상보다 더 많은 단백질이 있을 수 있고 혈액 검사에서 건강한 신장이 제거하는 노폐물인 크레아티닌이나 요소의 수치가 약간 높아질 수 있습니다. 이 단계에 있는 사람들은 여전히 아무런 증상이 없거나 증상이 매우 경미할 수 있습니다.
• 3기: 중간 정도의 GFR 감소 (30-59 mL/min). 이 단계는 3A (GFR은 45-59 mL/min)와 3B (GFR은 30-44 mL/min)의 두 부분으로 나누어집니다. 이 단계에서 신장은 혈액을 충분히 여과하지 못하고 있습니다. 피로, 체액 저류, 배뇨의 변화, 신장 통증 등의 증상이 나타나기 시작할 수 있습니다.
• 4기 : 심각한 GFR 감소 (15-29 mL/min) 이 단계에서는 신장 기능이 현저하게 저하되어 있습니다. 증상으로는 손발의 종창, 요통, 소변량의 변화, 피로감, 구역, 구토, 미각의 변화 등이 있습니다. CKD의 심각한 단계로 신장 대체 요법 (투석 또는 이식)의 준비가 필요하게 됩니다.
• 5기: 신부전(GFR <15mL/min) 또는 말기신질환(ESRD). 신장이 거의 모든 기능을 상실한 CKD의 마지막 단계입니다. 이때, 더 이상 몸은 스스로 노폐물과 과다한 체액을 제거할 수 없습니다. 식욕부진, 메스꺼움과 구토, 수면장애, 피부색의 변화, 호흡곤란 등 증상이 심할 수 있습니다. 생존을 위해서는 투석이나 신장이식이 필요합니다.

이러한 단계들은 치료와 예후에 대한 로드맵을 제공하고 의료 제공자들이 투석을 언제 시작할지 또는 신장 이식을 고려할지를 결정하는 데 도움을 줍니다. 그러나 CKD가 진행되는 속도는 사람마다 큰 차이가 있으며 근본적인 원인, 동반 질환, 질병이 얼마나 잘 관리되는지에 따라 다릅니다.

 
 

4. 만성 신부전 진단

만성 신부전을 진단하는 것은 여러 가지 검사와 절차를 포함합니다. 환자의 병력을 먼저 검토하고 신체검사를 수행합니다. 혈액 검사는 크레아티닌과 요소 같은 노폐물의 수준을 측정하는 데 사용되는데, 높은 수치가 신장 질환을 나타낼 수 있기 때문입니다. 소변 검사는 또한 신장 질환을 시사하는 이상을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 초음파 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사는 신장과 요로의 이미지를 제공하기 위해 사용되며, 실험실 검사를 위해 신장 조직의 작은 표본을 제거하기 위해 신장 조직 검사를 수행할 수 있습니다.

 
 

5. 만성 신부전 치료

만성 신부전의 치료는 신장 손상의 진행을 늦추고 증상을 관리하는 것을 목표로 합니다. 이것은 저나트륨 및 저단백 식단 섭취, 규칙적인 운동, 금연, 알코올 섭취 제한과 같은 생활 방식의 변화를 포함할 수 있습니다. 혈압을 조절하고 콜레스테롤 수치를 낮추며 빈혈을 치료하고 붓기를 완화하기 위해 약물을 사용할 수 있습니다. 나중에 치료는 혈액에서 노폐물을 인위적으로 걸러내는 투석이나 신장 이식을 포함할 수 있습니다. 치료 계획은 질병의 단계, 환자의 전반적인 건강 및 개인의 선호도에 따라 달라지므로 개별화되어야 한다는 것에 유의해야 합니다.

 

마치며

 
만성 신부전은 의학적인 주의가 필요한 심각한 건강 상태라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 정기적인 검진과 조기 발견은 이 질환을 앓고 있는 사람들의 치료 결과와 삶의 질을 크게 향상할 수 있습니다.