임신성 당뇨병의 관리법

임신성 당뇨병의 관리는 산모와 태아를 안전하게 보호하고, 건강하게 분만하기 위해 필요합니다. 혈당관리를 엄격하게 하고, 태아와 임산부에게 미치는 합병증을 최소화하고 정상적인 분만을 유도하는 것입니다. 여기에 자가 혈당 측정, 케톤 검사, 식이 및 운동 요법, 인슐린 주사 요법에 의해 관리될 수 있습니다. 

 

 

 

 

1. 자가혈당 측정

 

임신성 당뇨병을 관리하기 위한 첫 단계 중 하나는 정기적으로 혈당을 모니터링하는 것입니다. 혈당 측정기를 사용하여 할 수 있으며, 보통 손가락 끝에서 채취한 소량의 혈액 내 포도당의 양을 측정합니다. 담당 의사가 혈당을 얼마나 자주 확인해야 하는지 알려주겠지만, 일반적으로 식사 전 및 식사 한 시간 후에 검사하는 것이 좋습니다. 임신 중 혈당을 목표 범위로 유지하기 위해서는 하루 5~7회  정도 혈당검사를 해야 합니다. 가능한 한 정상에 가까운 혈당 수치를 목표로 해야 하며, 이 수치는 보통 식사 전 60mg/dL에서 95mg/dL 사이이며, 식사 한 시간에서 두 시간 후는 140mg/dL 미만입니다.

혈당은 식사, 운동, 스트레스, 인슐린 주사 등 다양한 요인에 의해 변화되기 때문에 자가혈당 측정은 식사요법, 운동요법, 인슐린 치료의 평가 및 조정에 큰 도움이 될 수 있습니다. 측정 후에는 혈당과 음식의 종류, 양, 운동 등을 함께 기록하여 진료 시 지참하도록 합니다.

 

 

 

2. 케톤 검사

 

케톤은 여러분의 몸이 에너지를 얻기 위해 지방을 분해할 때 생성되는 물질입니다. 이것은 보통 몸이 충분한 인슐린을 가지고 있지 않기 때문에 포도당을 사용할 수 없을 때 발생합니다. 임신성 당뇨병에서, 특히 혈당 수치가 지속적으로 높은 경우 소변에서 케톤을 검사해야 할 수도 있습니다. 간단한 소변 검사 스트립을 사용하여 검사를 할 수 있습니다. 케톤은 태반을 통과하기 때문에 임산부의 케톤산증은 태아의 신경계통을 손상시킬 수 있고, 태아가 위험할 수 도 있으므로 임신성 당뇨병 임산부의 경우 반드시 케톤검사를 권장합니다. 

 

• 혈당은 정상인데 케톤뇨가 발생하는 경우: 식사량이 부족하거나 공복기간이 길었을 때 발생 할 수 있습니다. 이러한 경우에는 식사계획을 잘 지키고 식사 및 간식을 규칙적으로 먹으면 케톤 발생을 예방할 수 있습니다.
• 혈당 상승과 케톤뇨가 동반되는 경우: 고혈당에 의한 케톤산증이며. 태아에게 위험하므로 발견 즉시 의료인에게 연락하여 상담받도록 합니다.

 

 

 

3. 식사요법

 

균형 잡힌 건강한 식단을 먹는 것은 임신성 당뇨병을 관리하는데 중요합니다. 임산부와 태아에게 적절한 영양분을 공급해야 합니다. 혈당을 정상 법위로 조절하며 바람직한 체증 증가가 이루어지고 케톤이 발생하지 않도록 합니다. 임신 중에는 대사 증가, 태아와 태반의 형성, 모체 관련 조직의 증대, 모유 준비를 위한 당질, 단백질, 지방, 무기질, 비타민 등 필수 요소가 필요합니다. 따라서 편식을 피하고 영양소를 골고루 섭취하여 적절한 영양소가 포함된 균형 있는 식사를 하는 것이 중요합니다. 식사 구성의 3대 영양소 당질 40~50%, 단백질 20%, 지방 30~40% 비율로 배분을 하며, 당질은 주로 복합 당질을 이용하도록 합니다.  영양사는 혈당 수치를 높이지 않고 올바른 영양소를 공급할 수 있는 식사 계획을 제공할 수 있습니다.

 

 

 

4. 운동 요법

 

규칙적인 신체 활동은 몸이 인슐린을 더 잘 사용하도록 돕고 혈당 수치를 억제함으로써 임신성 당뇨병을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 새로운 운동 요법을 시작하기 전에 항상 의사와 상담 후 시작하세요. 특히, 조산의 경험이 있거나, 임신성 고혈압이 있는 경우, 태아의 성장이 지연되는 경우, 지속적인 자궁 출혈이 있는 경우는 운동을 하면 안 되는 상태이기 때문에 반드시 의사의 상담을 받아야 합니다.

 

• 운동의 종류: 체중 부하가 적은 상체 운동은 자궁수축을 일으키지 않으므로 좋습니다. 예를 들면 수영, 경보, 상체운동, 실내 자전거 등이 있습니다.
• 운동 시간: 식사 30분 후 20~30분 정도가 적합합니다. 운동 시 힘들면 10분 간격으로 2~3회 나눠서 합니다.
• 운동 강도: 운동 중 아랫배가 압박되지 않고 부드럽고 편안한 상태여야 합니다.
• 운동 시 주의점: 근육, 관절, 인대에 영향을 줄 수 있는 무리한 운동은 피합니다. 자궁수축을 일으킬 수 있는 하체 운동은 하지 않습니다. 운동 중 아랫배가 딱딱해지면 자궁수축을 의미하므로 즉각 중단합니다. 몸이 아플 때는 무리한 운동을 하지 않습니다.

 

 

 

5. 인슐린 주사요법

 

식사와 운동으로 혈당을 억제하지 못하면 인슐린 주사가 필요할 수도 있습니다. 인슐린은 몸이 포도당을 에너지로 사용하도록 도와주는 호르몬입니다. 인슐린은 태반을 통과하지 못하므로 태아에게 안전하며, 인슐린 치료는 거대아를 비롯한 주산기 합병증의 빈도를 감소시킬 수 있습니다. 

인슐린 요구량은 임신의 전반기 동안은 거의 변동이 없거나 약간 상승하지만 임신의 중반기부터 서서히 상승하기 시작하여 임신 마지막 3개월 동안에는 크게 상승하여 임심 전의 요구량 보다 2~3배 증가하게 됩니다. 이러한 이유로 임신이 진행됨에 까다 혈당을 목표 안으로 유지하기 위해 인슐린 주사의 용량 및 횟수는 증가될 수 있습니다. 이는 당뇨병의 악화를 의미하는 것은 아니며 임신의 진행 과정에 따른 변화입니다.

 

 

 

마치며

임신성 당뇨병을 관리하려면 의료진의 면밀한 관찰과 정기적인 검진이 필요합니다. 건강한 임신과 아기를 보장하기 위해서는 그들의 조언과 지시를 따르는 것이 중요합니다.