미세변화 신증후군(MCNS)-원인/증상/검사/치료/합병증

미세변화 신증후군(MCNS)은 신체가 소변에서 단백질을 너무 많이 배설하여 혈액 내 단백질 수치를 감소시키는 신장 질환입니다. 종종 어린이들에게서 관찰되는 미세변화 신증후군(MCNS)은 신증후군의 가장 흔한 원인입니다. 이번 포스팅에서는 미세변화 신증후군(MCNS)의 원인, 증상, 진단 검사, 치료 및 가능한 합병증에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

 

출처-대한신장학회

 

 

   원인

미세변화 신증후군(MCNS)의 정확한 원인은 알려지지 않았지만 면역 체계의 이상 반응으로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다. 신장이 망가져 여러 가지 독성 성분을 걸러내는 거름망과 같은 기능을 상실하고 단백질이 소변으로 하루 3g이상 빠져나가면서 몸이 붓기 시작합니다. 일부는 약물복용, 몸의 다른 질환 같은 2차적 원인에 의해 생기기도 합니다. 알레르기, 백신 접종 또는 바이러스 감염과 같은 특정 유발 요인이 미세변화 신증후군(MCNS)의 발병에 기여할 수 있습니다. 10대 전후와 60대 전후로 많이 생기며 단백뇨가 나올 때 콩팥에 병이 있을 가능성이 높습니다.

 

 

 

   증상

미세변화 신증후군(MCNS)과 관련된 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 부종, 종종 얼굴, 다리, 발목
• 거품이 있거나 거품이 많은 소변(단, 거품이 있다고 무조건 단백뇨는 아닙니다. 소변을 본 후 거품이 생겼을 때, 거품이 없어지지 않고 계속 유지하고 있다면 단백뇨 검사를 해봐야 합니다.)
• 유체 보유로 인한 체중 증가
• 피로감 또는 전반적인 불편감
• 식욕부진
• 심한 경우 심한 체액 저류로 인해 복수가 발생할 수 있습니다.

 

 

   검사(진단)

 

증상이 없는 경우도 있어 주기적으로 소변검사나 혈액검사가 필요합니다.

• 소변 검사: 높은 단백질 수치와 적혈구와 백혈구의 존재를 확인하는 데 사용됩니다.
• 혈액 검사: 이것들은 혈액 속의 단백질, 콜레스테롤, 전해질의 수치를 확인하기 위해 시행됩니다.
• 신장 조직 검사: 연령에 따라 다릅니다. 소아의 겨우, 가장 흔한 신증후군의 원인이 미세변화 신증후군입니다. 따라서 가능성 및 경험에 근거하여 먼저 치료를 시도하고, 이에 반응이 없으면 조직검사를 하게 됩니다. 성인의 경우, 원인을 찾고자 신장 조직검사가 필요합니다.

 

 

   치료

 

미세변화 신증후군(MCNS)은 다른 사구체 질환에 대해 치료와 예후가 좋은 편이며 치료를 했을 때 완치되는 경우가 많습니다. 장기적으로 봤을 때 투석을 하는 경우는 드문 것으로 알려져 있습니다.

미세변화 신증후군(MCNS)은 대개 염증을 줄이는 약물인 스테로이드에 반응합니다. 기본적으로 고용량의 스테로이드를 사용하며, 초기 치료가 완치에 매우 큰 영향을 미칩니다. 스테로이드는 면역체계 문제 때문에 일시적으로 증가한 면역능력 및 염증을 억제하기 위해 사용됩니다. 

스테로이드의 적절한 사용으로 미세변화 신증후군의 재발을 예방할 수 있으며 여러 가지 장점이 많아 주저하지 말고 의사와 충분히 상담 후 초기 치료를 빠르게 시작하는 것이 중요합니다. 이 질환에서는 스테로이드가 매우 중요하지만 부작용이나 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

 스테로이드 복용 시 주의할 점 

▶ 약을 스스로 중단하지 않고 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다.
▶ 고령자의 경우 불면증, 우울증 등 정신적인 문제가 발생할 수 있습니다.
▶ 입맛이 갑자기 좋아지거나 일시적인 혈당 상승 등 부작용이 나타날 수 있습니다.
▶ 감염의 위험이 증가하므로 개인위행 관리가 중요합니다. 

또한, 저염식, 저지방식, 과도한 탄수화물 섭취제한, 고용량의 면역억제제 복용 시 날것 섭취를 주의(회, 야채, 과일)와 같은 생활 습관의 변화는 증상 관리에 도움을 줄 수 있습니다. 심한 경우에는 이뇨제를 사용하여 신체의 과다한 수분을 제거하고 붓기를 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

 

   합병증

치료하지 않고 방치할 경우 미세변화 신증후군(MCNS)은 여러 가지 합병증을 초래할 수 있습니다. 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 급성 신장 손상: 종종 혈류 부족으로 인해 신장이 갑자기 기능을 못할 때 발생합니다.
• 만성 콩팥병: 시간이 지남에 따라 미세변화 신증후군(MCNS)을 치료하지 않으면 장기적인 콩팥 손상으로 이어질 수 있습니다.
• 감염: 미세변화 신증후군(MCNS)을 가진 사람들은 면역체계가 약화되어 감염의 위험이 더 높습니다.
• 혈전: 비정상적인 단백질 수치는 혈전을 일으킬 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 고콜레스테롤: 적절히 관리되지 않으면 심장병으로 이어질 수 있습니다.

 

 

 

마치며

결론적으로, 미세변화 신증후군(MCNS) 은 소아에서 신증후군의 흔한 원인이지만, 적절한 진단과 적절한 치료로 효과적으로 관리될 수 있습니다. 이러한 상태를 관리하고 환자에게 최상의 결과를 보장하기 위해서는 원인, 증상, 진단 검사, 치료 및 잠재적 합병증을 이해하는 것이 매우 중요합니다.